Octavian Ioghen 

Fenomenul  Raynaud - caz clinic.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1304702

O femeie de 45 de ani se prezinta la medic cu maini reci. Temperatura scazuta a tegumentelor mainilor persista de 6 ani. La frig, este evidentiat fenomenul Raynaud. Femeia mai prezinta o ingrosare a tegumentelor.

Fenomenul Raynaud este caracterizat de vasospasm arteriolar la nivelul degetelor care duce la slaba irigatie a tegumentelor degetelor si, astfel, la schimbarea culorii acestora.

Schimbarile culorii pielii trec prin 3 faze cronologice: paloare (din cauza vasospasmului initial ajunge mai putin sange in capilarele tegumentelor), cianoza (creste cantitatea de hemoglobina redusa in capilare si venule din cauza curgerii deficitare a sangelui), eritem (din cauza vasodilatatiei compensatorii si hiperemiei).

Fenomenul Raynaud este clasificat in boala Raynaud (Fenomen Raynaud primar) ce reprezinta o aparitie idiopatica, fiind o "alergie la frig" si sindromul Raynaud (Fenomen Raynaud secundar), care este asociat cu boli autoimune de tesut conjunctiv.

O persistenta a fenomenului Raynaud poate duce la atrofia pielii, a tesutului subcutanat,a muschilor, ulceratii, gangrena ischemica.

Fenomenul Raynaud poate fi primul simptom in aparitia sclerodermiei. Cand se observa fenomenul, se cauta autoanticorpi sau alte semne pentru a infirma/confirma o boala asociata. De obicei, Raynaud primar apare la femeile tinere. Astfel, o prima aparitie la o varsta inaintata sugereaza o asociere cu o boala autoimuna.

Sclerodermia este o boala a tesutului conjunctiv. Pielea se ingroasa din cauza acumularii de colagen, iar vasele mici sunt lezate. In serul pacientului se identifica anticorpi anticentromeri, un subtip al anticorpilor antinucleari gasiti in boli autoimune.

La pacienta noastra se identifica in ser un titru crescut al anticorpilor anticentromeri.
Astfel, se pune diagnosticul de fenomen Raynaud secundar asociat cu sclerodermie.
Se recomanda pacientei sa poarte manusi pe timp de iarna.

Caz clinic: inserare de țesut cartilaginos în antebraț pentru reconstrucție auriculară.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1213320#figure=f1

Caz clinic: difterie
-istorie de vaccin incomplet
-crup difteric
-gat de taur

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1309222#figure=f1

Dureaza doar foarte putin sa cititi si sa semnati daca sunteti de acord si poate va face o diferenta!

Mai multe state din Europa au luat decizii împotriva utilizării acestei metode. Guvernul român, ar trebui să ţină cont de faptul că Franţa a interzis în vara anului 2011 această activitate, Guvernul şi Parlamentul bulgar au adoptat măsuri asemănătoare in 2012, Danemarca, Olanda, Cehia si Irlanda au instituit moratorii, si de asemenea în Germania landul Westafalia-Renania de Nord.

Fracturarea hidraulică:
Este singura metodă de extragere a gazelor de şist în acest moment. Metoda combină forajul săpat vertical, și apoi in plan orizontal, ajungând la adâncimi de pana la 3-6 km. Rocile sunt fracturate artificial, fapt ce poate cauza sau antrena seisme. Sute de maşini de tonaj mare sunt folosite pentru fiecare foraj.

Sub o presiune imensă (peste 1000 atm) milioane de litri de apă sunt utilizate la fiecare foraj (cantitățile diferă de la o companie la alta și de la un zăcământ la altul, în funcție de tehnologia utilizată și de caracteristicile geologice ale zăcământului) , apa este amestecta cu substanţe chimice toxice şi cancerigene (incluzând benzen şi etilenă).

cateva din efectele negative: Apă potabilă şi ape subterane contaminate;
Soluri toxice şi radioactive;
Poluarea aerului;
Cutremure şi alunecări de teren;
Cancer şi boli incurabile pentru oameni și animale;
Distrugerea florei şi a faunei, afectarea biodiversității;
Infrastructură distrusă şi poluare fonică.

http://www.petitieonline.com/nu_vrem_exploatarea_gazelor_de_sist_in_romania_prin_fractionare_h

mi se face iarnă.

Nehotărâre - Ana Blandiana

Fiecare traim doua, trei sau chiar patru vieti deodata,
Ne nastem, Doamne, atat de tineri, incat
Din miile de vieti posibile
Nu ni se poate pretinde
Sa stim alege doar una.
Animalele unei vieti vaneaza animalele celorlalte,
Pestii vietii mai mari inghit pestii vietii mai mici,
Crengile arborilor isi sunt dusmane si se usuca-n hotare,
Soarele vietii a patra intuneca
Soarele-al treilea, soarele-al doilea,
Soarele prim.
Contrare, vietile se anuleaza una pe alta 
Si, nehotarati inca, si nematuri, murim.

cu adevărat important

                         de  iv cel naiv.

important e să ne adorăm corpurile
dar să nu fie doar asta
să ne fermecăm cu mințile
dar nu doar atât
să ne facem sufletele să doarmă împreună
în zeci și sute de mii de poziții perfecte
am putea chiar să desenam
o kamasutră cu poziții de dormit pentru suflete
dar tot nu e deajuns;
important e să nu vrem să ne facem rău
unul altuia dar nu e tot;
cu adevărat important e să ne menținem noi înșine
în timp ce devenim din ce în ce mai mult împreună
ca să putem să știm și mâine de ce iubim,
pe cine iubim.